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의료진을 위한 서비스

이 페이지는 당뇨에 관심이 있는 의료진을 위한 정보를 담고 있습니다.



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1형 당뇨 정보

이 페이지는 당뇨병이 있는 아이를 위해 특별히 제작되었으며, 쉽고 재미있는 방식으로 당뇨병을 설명하였습니다.

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혈당 측정

자가혈당측정 (SMBG) 은 새로운 치료법을 시작하거나, 치료법을 변경할 때, 특히 인슐린 용량을 조절할 때, 중요한 요소입니다.1

구조적인 자가혈당측정 (Structured Testing, 생활패턴에 따른 혈당변화를 보기 위해 의미있는 시간에 하는 혈당측정)은 혈당수치를 시각화하여 당뇨환자에게 실시간 혈당수치에 대한 정보를 제공합니다. 자가혈당측정의 목적은 적절한 시간에 개입하여 정상 혈당과 거의 비슷한 혈당수치를 달성, 유지하고 당뇨환자에게 피드백을 제공하는 것입니다. 자가혈당측정(SMBG)의 결과로 당뇨환자는 좀 더 안전하게 건강을 유지하고, 고혈당 및 저혈당을 파악 할 수 있으며 약물용량, 식이처방 및 운동량을 조절할 수 있는 정보를 제공받을 수 있습니다.2

제1형, 제 2형 당뇨병의 자가혈당측정을 지원하는 많은 연구가 있습니다. ROSSO 연구 (제2형 당뇨병환자의 자가혈당측정 및 성과에 대한 후향연구)도 그러한 연구 중 하나입니다.

ROSSO 연구 결과는 아래와 같습니다:

  • 자가혈당측정을 시행하는 제2형 당뇨환자에서 시행하지 않는 환자보다 치명적이지 않은 미세혈관, 대혈관계 증상이 더 낮게 나타났습니다(7.2% vs 10.4%)
  • ROSSO연구는 자가혈당측정을 시행하는 제2형 당뇨환자에서 시행하지 않는 환자보다 이환율 및 사망률의 감소가 나타난 것을 보고하였습니다.
  • 자가혈당측정(SMBG)으로 중증의 저혈당을 예측할 수 있어, 심각한 저혈당에 대해 자가-조절 예방을 실행할 수 있는 잠재적 도구를 제공합니다.
  • 2 형 당뇨병 환자에서 자가혈당측정(SMBG)은 혈당에 미치는 생활습관의 영향 및 질병에 대한 환자의 경각심을 높일 수 있습니다.
  • DCCT (당뇨병조절 및 합병증에 대한 임상시험) 에 의하면, 평균 혈당수치가 18 mg/dl 상승하면 심혈관계 위험도가 11% 상승하는 것으로 나타났습니다.

국제 당뇨병 연맹(IDF)은 최근 아래와 같은 내용의 "인슐린치료를 받지 않는 제2형 당뇨병 환자의 자가혈당측정" 가이드라인을 발표하였습니다:
효과적인 자가혈당측정은 당뇨교육 및 치료 모두에 여러가지 유익한 점이 많습니다. 자가혈당측정은:

  • 당뇨환자를 대상으로 건강상태에 대해 교육을 하는 당뇨관리프로그램의 향상을 지원합니다.
  • 일상생활습관, 특별한 상황 (질병,스트레스) 및 혈당수치에 대한 약물 등의 영향에 대한 객관적인 피드백을 제공하여, 자가-관리를 육성, 개개인 스스로 필요한 변화를 만들 수 있도록 강화합니다.
  • 또한, 일상생활 요소 및 혈당을 낮추는 약물 등에 대해 개개인에 맞는 조언을 제공함으로써 의료팀을 지원합니다.

자가혈당측정은 당뇨교육/이해의 강화와 혈당수치 평가의 두 가지 목적을 달성할 수 있습니다. 이를 통해, 자가혈당측정은 환자의 자신감을 증진시키고, 필요한 행동변화를 촉진하여, 치료 및 치료의 결과를 최적화합니다.

IDF-2009에 따른 자가혈당측정 권장사항

  • 당뇨환자(및/또는 보호자)와 의료진이 자가혈당측정에 대한 지식, 기술과 합의된 치료목적의 달성을 위해 당뇨관리계획에 혈당측정 결과와 치료의 조정을 포함시킬 의지를 갖고 있을 때, 자가혈당측정을 시행해야 합니다.
  • 환자교육의 일환으로서 당뇨에 대한 이해를 높이고, 적절한 치료의 시작 및 약물적정의 최적화를 위해 당뇨병을 진단할 때부터, 자가혈당측정을 고려해야 합니다..
  • 또한, 당뇨병 자가 관리 교육의 일환으로서 자가혈당측정은 당뇨환자의 질병에 대한 이해를 높이고 환자가 효과적인 당뇨관리 및 치료에 적극적으로 참여할 수 있게 합니다. 의료진과 상담 하에, 필요 시 환자의 행동 변화 및 약물 등을 변경합니다.
  • 자가혈당측정 프로토콜(강도 및 빈도)은 환자 각각의 특정 교육/행동/임상적 요구사항 (급성 고혈당 및 저혈당의 식별/예방/관리를 위해) 및 혈당 패턴에 대한 데이터 공급자 요구사항등을 다루고, 치료적 결정에 대한 영향을 모니터하기 위해 개별화되어야 합니다.
  • 자가혈당측정의 수행 및 측정 데이터 사용의 목적은 당뇨환자와 의료진 사이에 합의되어야 합니다. 합의된 목적/목표와 실제 자가혈당측정 데이터 리뷰자료는 기록되어야 합니다.
  • 자가혈당측정은 환자가 정기적으로 혈당수치 결과 및 정확도를 측정할 수 있도록 절차가 간단해야 합니다.

각종 협회의 권고 목표 수치:

  • 공복 혈당 수치: 공복혈당 목표수치는 108 mg/dl 로, 대부분의 환자에게 적용되며, 덜 엄격한 목표수치인 90-126 mg/dl는 관상동맥심질환 및 중증 저혈당 위험이 있는 환자에게 적용됩니다.
  • 식후 혈당 수치: 식후혈당 목표수치는 식사 2시간 후 측정 시 140mg/dl로, 대부분의 제1형 및 제2형 당뇨환자(모두는 아닌) 에 이상적 수치 및 이상적 측정시간입니다. 그러나, 이 수치는 저혈당을 피하기 위한 최대한의 안전한계 내에서 달성되어야 합니다.

임신부의 경우, 식후 1시간 혈당수치 140 mg/dl, 식후 2시간 혈당수치는 120 mg/dl 가 권고됩니다.

1 Consensus Statement of American Diabetes Association & European Association for the Study of Diabetes 2009 Diabetes Care, Volume 32, Number 1, January 2009.

2 Consensus Statement on self monitoring of blood glucose in diabetes (European Perspective): Schnell et Al: Self Monitoring of Blood Glucose.


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